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    新華通訊社主管

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    “北京普惠健康?!崩塾嫗槌?500萬人次提供補充醫療保障
    2025-10-14 記者?向家瑩 來源:經濟參考網

    自2021年首次亮相,到2025年保障和服務持續升級擴容,“北京普惠健康?!币雅惆閰⒈J忻褡哌^五個春秋。五年來,這款由政府指導監督的普惠型商業補充醫療保險,以參保人數的穩步攀升、理賠服務的高效暖心、產品功能的持續升級,成為守護市民健康的“安全網”與“定心丸”,累計為超1500萬人次提供補充醫療保障,用實際行動詮釋著“普惠利民”的初心。

    這組數字背后,是廣大參保人對“北京普惠健康?!钡男湃魏驼J可,一年保費195元/人,累計保額300萬元,參保不限年齡,不限健康狀況,只要是北京醫保參保人,均可輕松參保;2023年度“北京普惠健康?!睂碛斜本艏虺钟斜本┦芯幼∽C且已參加異地基本醫保的北京市新市民也納入保障范圍,讓更多在京奮斗者感受到“同城同保障”的溫暖。

    截至目前,產品累計處理醫療責任與特藥責任理賠案件41.9萬件,用真金白銀為參保人減輕醫療負擔。從不足1個月的新生兒,到104歲的高齡老人;從單次高額賠付,到單人23次的累計賠付,“北京普惠健康?!钡睦碣r服務覆蓋全年齡段。

    “北京普惠健康?!?022年8月推出了快賠服務,對于本市城鎮職工、城鄉居民醫保參保人,符合賠付的案件,“北京普惠健康?!睍园l短信或打電話等方式主動提醒參保人理賠,對醫保內自付責任和醫保外住院自費責任進行主動賠付。參保人在收到理賠通知后,無需提供醫療票據等理賠材料(特殊情況除外),只需到“北京普惠健康?!蔽⑿殴娞柼顚戭I款人賬戶等相關信息,即可獲賠。

    從快賠上線至今,賠付案件量中快賠占比89%,被保險人醫保結算后,對于符合快賠的案件,“北京普惠健康?!睍苯影l送快賠短信,最快秒級審核完成發送,參保人收到短信,到公眾號提交領款信息后,在信息準確無誤的情況下,賠款最快1-2個工作日到賬?!懊獠牧?、快到賬”的服務體驗,讓理賠不再“跑斷腿”,真正做到“雪中送炭”。

    2025年度“北京普惠健康?!备峭瞥觥斑B續參保享優待”:三年連續參保且無出險記錄的被保險人,不僅醫保目錄外自費責任免賠額下調,健康人群免賠額由1.5萬元降至0.5萬元,特定既往癥人群免賠額由2萬元降至1.5萬元;還可從口腔健康、中醫調理、健康檢查、家庭急救包、日常小藥箱、線上健康課程服務6項服務中任選一項免費體驗,用“優待”回饋長期信任的參保人。同時,特藥數量升級至121種,首次納入5款北京天竺先行區臨時進口的臨床急需藥品,參保人不用出國門,甚至不用出京,就能用上全球創新藥。

    “北京普惠健康?!表椖拷M相關負責人表示:“‘北京普惠健康?!迥甑膶嵺`,逐漸探索出了一條政府引導、市場運作、惠及市民的創新之路。它以老百姓的需求和期盼為導向,有效降低了醫療費用負擔,提高了抵御大病風險的能力。它不僅是基本醫保的有效補充,更是織牢織密首都民生保障網、提升市民生活獲得感、幸福感、安全感的堅實后盾?!?nbsp;

    2026年度“北京普惠健康?!闭诰o鑼密鼓地籌備中,即將上線,廣大市民可微信搜索“北京普惠健康?!惫娞柌㈥P注,此公眾號不僅是官方參保渠道,還可以提供保單查詢、理賠申請、健康服務申請、在線咨詢、查看保障詳情等服務。

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